Un terzo de todas as persoas maiores de sesenta anos de idade denuncian dor na articulación do ombreiro. A causa da dor nesta área na maioría dos casos é o desenvolvemento da artrose. A enfermidade tamén afecta aos mozos cuxa profesión implica unha actividade física pesada constante: mineiro, construtor, cargador, etc.
A enfermidade causa grandes inconvenientes na vida cotiá e reduce drasticamente a capacidade de traballo. En casos graves, a artrose do ombreiro leva á discapacidade. É importante identificar a enfermidade nas fases iniciais. Agora hai métodos de tratamento que suprimen a progresión da enfermidade cando a terapia se inicia de forma oportuna.
Que é a patoloxía
A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade crónica na que os procesos dexenerativos destrúen e adelgazan a cartilaxe. A osteoartrite do ombreiro clasifícase como un grupo de patoloxías de natureza non infecciosa. En primeiro lugar, o tecido cartilaginoso que cobre as superficies articulares é destruído.
A cartilaxe perde a súa forza e elasticidade. Adelgaza e aplana gradualmente. Debido aos cambios na capa de cartilaxe, perde as súas calidades de absorción de impactos. A súa capacidade para reducir as cargas de choque que se producen durante a flexión ou extensión do brazo deteriorouse.
A artrose tamén afecta a todas as estruturas, como a cápsula articular, a súa cuncha, as superficies óseas adxacentes á capa cartilaxinosa, os ligamentos e os músculos adxacentes. Isto vai acompañado de cambios patolóxicos noutros tecidos brandos situados preto da articulación. Como resultado da enfermidade, fórmanse crecementos óseos nas superficies articulares.
A patoloxía maniféstase por dor e crujidos na zona do ombreiro afectado. Nas últimas fases da enfermidade, o rango de movemento na articulación do ombreiro redúcese drasticamente. A inflamación nel con esta natureza do proceso está ausente ou débilmente expresada. A patoloxía ten un curso crónico e progresivo.
Causas
A fervenza de cambios patolóxicos na osteoartrite é desencadeada polo envellecemento natural dos tecidos. O dano á cartilaxe como resultado dun forte estrés mecánico pode contribuír ao inicio da destrución da cartilaxe. Isto tamén é facilitado por varios procesos patolóxicos.
A artrose primaria do ombreiro adoita diagnosticarse en persoas maiores. O dano secundario nas articulacións desenvólvese no contexto de enfermidades anteriores. Ocorre a calquera idade. As principais causas da enfermidade son consideradas:
- Anomalías do desenvolvemento. A patoloxía adoita atoparse en pacientes con subdesenvolvemento da cabeza humeral ou da cavidade glenoidea, así como a presenza doutros defectos do membro superior.
- Lesións. A artrose traumática adoita desenvolverse despois de fracturas intraarticulares. Ás veces, a causa da patoloxía é unha luxación do ombreiro, a maioría das veces habitual. Ás veces, hematomas graves provocan o desenvolvemento da patoloxía.
- Inflamación. A artrose adoita ocorrer cando un paciente sofre de periartrite glenohumeral durante moito tempo. Isto tamén se ve facilitado pola artrite purulenta inespecífica sufrida anteriormente, así como por lesións articulares específicas que xorden por tuberculose, sífilis e outras enfermidades.
Hai un grupo de factores de risco que contribúen á aparición de tal enfermidade polietiolóxica. Os seguintes fenómenos aumentan a probabilidade de desenvolver artrose:
- Predisposición xenética. Os familiares próximos de moitos pacientes tamén sofren de artrose. Tamén presentan lesións con outras localizacións. Normalmente afectan o xeonllo, o nocello e outras articulacións.
- Sobretensión. Adoita ocorrer en atletas implicados no voleibol, tenis, baloncesto e equipos deportivos de lanzamento. Esta condición tamén se produce nas persoas se a súa profesión se caracteriza por unha elevada carga constante nos membros superiores (cargadores, mineiros e outros).
- Enfermidades. A artrose adoita desenvolverse en pacientes que padecen enfermidades articulares autoinmunes. Algunhas enfermidades endócrinas, trastornos metabólicos e insuficiencia do tecido conxuntivo, que se caracteriza por unha mobilidade excesiva das articulacións, tamén contribúen aos procesos dexenerativos da cartilaxe.
A incidencia de lesións articulares dexenerativas en pacientes aumenta drasticamente coa idade. A hipotermia frecuente tamén afecta negativamente ás articulacións.
Síntomas
No inicio da enfermidade, os pacientes con artrose experimentan unha sensación de incomodidade e dor moderada na zona do ombreiro. Hai unha dependencia da dor do tempo. Son máis intensos despois da actividade física. A dor intensifícase nunha determinada posición do corpo. Despois de descansar ou cambiar de posición, a dor desaparece.
Cando o paciente move a man, prodúcese unha sensación de crujido. Non hai cambios externos na articulación, nin inchazo. Co paso do tempo, a dor faise máis intensa. Constantemente molesta ao paciente, independentemente da posición do corpo. A dor ten un carácter tirante ou doloroso.
A dor na articulación do ombreiro faise habitual e constante. As sensacións dolorosas aparecen tanto durante o exercicio como en repouso. Poden molestar ao paciente pola noite. As características da síndrome de dor na artrose da articulación son as seguintes:
- xunto coa aparición de dor dolorosa ao longo do tempo, a dor aguda ocorre durante a actividade física;
- As sensacións desagradables rexístranse só na zona articular, irradia ata a zona do cóbado e despois pode estenderse por toda a superficie do brazo;
- A dor pode estenderse polas costas e polo pescozo do lado afectado.
Despois de pouco tempo, o paciente está molesto pola rixidez da mañá no ombreiro. O rango de movementos activos na articulación diminúe. Despois da actividade física, así como da hipotermia, detéctase un lixeiro inchazo dos tecidos brandos na zona do ombreiro.
A medida que avanza o dano articular, obsérvase un aumento no rango de restricións de movemento. O paciente desenvolve contractura (rixidez), que prexudica significativamente o funcionamento do membro. Se a artrose está no lado dereito, o paciente non pode coidar por si mesmo.
Etapas do desenvolvemento
Con esta enfermidade, hai tres etapas do proceso patolóxico na articulación. Reflicten a gravidade do dano nas estruturas articulares e a presenza de certos síntomas de dano na articulación do ombreiro. Os expertos distinguen as seguintes etapas do proceso patolóxico:
- Primeira. Nótase a ausencia de grandes cambios estruturais no grosor do tecido cartilaginoso. A composición do líquido intraarticular cambia. A nutrición da cartilaxe está interrompida. Non tolera ben o estrés, o que leva a dor periódica.
- Segundo. Nesta fase, prodúcese un adelgazamento do tecido cartilaginoso. A súa estrutura está cambiando. A superficie vólvese áspera. Os quistes fórmanse no espesor da capa cartilaxinosa e aparecen focos de calcificación. As áreas de óso adxacentes á articulación están moderadamente deformadas. Os bordos da plataforma articular están cubertos de crecementos óseos. O malestar faise constante.
- Terceiro. Obsérvase un pronunciado grao de adelgazamento da capa cartilaxinosa e a interrupción da súa estrutura. Identificáronse amplas áreas de destrución da cartilaxe. Atópase unha deformación importante da plataforma articular. Revélase a limitación do rango de movemento. Hai debilidade dos ligamentos, así como unha diminución do tamaño e flacidez dos músculos periarticulares.
Este enfoque para clasificar as lesións da articulación do ombreiro permite aos médicos seleccionar tácticas de tratamento adecuadas que teñan en conta a gravidade do proceso patolóxico.
Diagnóstico
A aparición de síntomas de artrose obriga ao paciente a acudir ao médico. Necesita ver un terapeuta. O especialista realizará un diagnóstico inicial. Despois de determinar a causa do dano articular, derivará o paciente a un reumatólogo, endocrinólogo, cirurxián ou ortopedista-traumatólogo.
Os médicos fan o diagnóstico en presenza de manifestacións clínicas típicas e signos de raios X de artrose. Durante o exame inicial, os tecidos da articulación son sentidos para determinar o grao de dor.
Estase a estudar a posibilidade de realizar movementos activos e pasivos na zona afectada. O médico detecta a deformación da articulación ou o seu aumento de volume. Para confirmar a presenza de artrose, recoméndanse os seguintes estudos:
- Radiografía. A presenza de cambios distróficos na capa cartilaxinosa detéctase na articulación. Os crecementos óseos característicos identifícanse ao longo do bordo da cavidade articular. Nunha fase posterior, descobren que o espazo conxunto está estreitado. Determínase un cambio na forma e estrutura do óso adxacente á cartilaxe. A forma do espazo articular tórnase en forma de cuña. No grosor do óso son visibles signos de rarefacción e a presenza de formacións parecidas a quistes.
- TAC. Este estudo nas fases iniciais da enfermidade ofrece unha oportunidade para avaliar o estado do óso e da cartilaxe mediante imaxes capa por capa.
- Resonancia magnética. O método avalía o estado das formacións de tecido brando (cartílago, ligamentos, cápsula articular, etc. ). As imaxes claras capa por capa axudan a determinar a extensión do dano ás estruturas articulares e periarticulares.
- Ultrasonografía. Os cambios na articulación son detectados mediante ultrasóns. O método é seguro para o corpo, xa que non hai radiación nociva.
- Artroscopia. Realízase mediante un endoscopio. Insírese un manipulador cunha cámara na articulación. O médico ve claramente as áreas de dano. Determínanse zonas de reblandecemento no grosor da cartilaxe. Revela a presenza de fendas profundas que penetran profundamente na placa subcondral (subcondral) do óso. Detéctanse ulceracións profundas da cartilaxe, erosión e gretas superficiais.
Facer un diagnóstico de artrose da articulación do ombreiro nas fases posteriores non presenta dificultades para os médicos. Ao avaliar a natureza do dano articular, é necesario ter en conta a posible orixe secundaria da patoloxía articular no contexto doutras enfermidades.
Tratamento
O tratamento da artrose é realizado por traumatólogos ortopédicos ou reumatólogos. Na fase de restauración das funcións motoras, os especialistas en rehabilitación participan activamente no proceso de tratamento.
Para aliviar a dor e restaurar a función en caso de artrose do membro, é importante recibir atención médica rápida e seguir todas as ordes do médico. É necesario limitar a carga sobre a articulación e evitar movementos bruscos da man. É importante evitar levantar ou transportar obxectos pesados durante longos períodos de tempo.
A articulación necesita unha carga dosificada baixo a supervisión de especialistas, xa que a inactividade completa ten un impacto negativo no membro afectado. As opcións de tratamento inclúen terapia conservadora e intervencións cirúrxicas. A elección dos métodos depende da prevalencia de certos síntomas e do estadio da enfermidade.
Terapia farmacolóxica
Un obxectivo importante no tratamento da artrose é a eliminación da dor. Para eliminar a incomodidade e reducir a gravidade da inflamación, prescríbense os seguintes medicamentos:
- Preparacións para anestesia xeral. Os medicamentos non esteroides prescríbense aos pacientes durante un curso curto durante unha exacerbación. Co uso prolongado incontrolado, irritan a mucosa gástrica e retardan o proceso de recuperación da articulación.
- Remedios locais. Cando os síntomas aumentan, úsanse xeles e ungüentos que conteñen compostos antiinflamatorios non esteroides. Os fármacos que conteñen hormonas con acción local úsanse con menos frecuencia. Alivian a inflamación e o inchazo.
- Medios para inxeccións intraarticulares. Para a dor persistente e severa que non se pode eliminar por outros medios, inxéctanse medicamentos glucocorticoides na articulación. Os bloqueos non poden realizarse máis de catro veces ao ano.
Na primeira e segunda etapas, prescríbense condroprotectores para restaurar e fortalecer a articulación. Estes produtos conteñen sulfato de condroitina, ácido hialurónico e glucosamina. Utilízanse en cursos longos de seis meses ou máis. O efecto da terapia faise notable só despois de tres meses de uso continuo da droga.
Ademais, os vasodilatadores úsanse para a artrose do ombreiro. Aumentan o fluxo sanguíneo e alivian os espasmos capilares. Os relaxantes musculares prescríbense para relaxar os músculos da zona do ombreiro cando se detectan espasmos.
Métodos cirúrxicos
Na terceira fase da artrose, cando hai unha destrución significativa da articulación con mobilidade limitada e perda de capacidade de traballo, realízase a cirurxía endoprotésica. Antes de decidir se realizar unha intervención téñense en conta a idade, o nivel de actividade física e a saúde xeral.
A instalación de endopróteses modernas de cerámica, plástico e metal restablece completamente o funcionamento da articulación. Os dispositivos teñen unha vida útil garantida de máis de quince anos.
Tratamento non farmacolóxico
As técnicas fisioterapéuticas utilízanse activamente na fase de diminución da exacerbación no tratamento da artrose articular. O seu uso do curso dá bos resultados cando se inclúe nun programa de terapia complexa. Para a artrose úsanse os seguintes métodos fisioterapéuticos:
- Amplipulso. O método de tratamento afecta localmente a articulación mediante corrente eléctrica alterna. Alivia a dor e ten un efecto vasodilatador. O procedemento mellora a nutrición dos tecidos.
- UHF. A articulación está exposta a ondas de ultra alta frecuencia. O método reduce a dor, alivia a inflamación e o inchazo.
- Magnetoterapia. As estruturas articulares están afectadas por un campo magnético pulsado. Mellora o fluxo sanguíneo. A cartilaxe está saturada de nutrientes. O imán elimina os produtos de descomposición das células. Suprime as reaccións autoinmunes.
- Electroforese. Esta técnica promove a penetración de drogas na articulación afectada, que está asegurada polo efecto da corrente eléctrica sobre o tecido. Durante o tratamento, o fluxo sanguíneo nas estruturas articulares aumenta. O procedemento reduce a inflamación e o inchazo. As sensacións desagradables na man son aliviadas. Elimínase o espasmo muscular.
- Balneoterapia. Os baños terapéuticos con radón, solución salina e outras solucións beneficiosas úsanse activamente para a artrose do ombreiro. Mellora o fluxo sanguíneo, o que mellora a nutrición e acelera a recuperación celular. A inflamación aliviase.
- Estimulación eléctrica. Con este método de tratamento realízase a estimulación eléctrica dos troncos nerviosos e dos músculos mediante electrodos, que transmiten unha corrente que ten determinados parámetros.
A masaxe terapéutica realízase despois de aliviar a exacerbación. Restaura o fluxo sanguíneo e aumenta a elasticidade dos ligamentos. O espasmo muscular na articulación diminúe. O rango de movementos aumenta. Para a artrose, a terapia de exercicio é útil.
O complexo de ximnasia realízase cando a dor se calma. Ao realizar mecanoterapia, utilízanse simuladores especiais para a rehabilitación. Neles realízanse movementos activo-pasivos. Restauran a función da articulación afectada.
Como tratar na casa?
A terapia con láser considérase un método eficaz no tratamento da artrose do ombreiro. O raio láser ten un efecto beneficioso sobre o tecido articular afectado. Para a terapia utilízanse dispositivos que producen raios láser infravermello de baixa intensidade. A terapia con láser prescríbese para acelerar o metabolismo celular.
Todas as reaccións fisicoquímicas son estimuladas nos tecidos. As funcións das células da cartilaxe están activadas. O tratamento con láser proporciona un efecto analxésico. O fluxo sanguíneo mellora e elimínase o inchazo. Mellora a inmunidade local. Os capilares de reserva se expanden. A terapia con láser ten un efecto antiinflamatorio.
Para recibir procedementos, non tes que visitar constantemente un centro médico. O tratamento da artrose do ombreiro na casa realízase mediante dispositivos portátiles de terapia con láser. Co seu uso regular, a dor diminúe. A función da articulación do ombreiro mellora co tratamento con láser da artrose na casa.
Prognóstico e prevención
A artrose do ombreiro non se pode curar completamente. Pero é posible frear a progresión dos cambios patolóxicos das articulacións. Co tratamento regular, a capacidade de traballo mantense. É importante seguir as recomendacións do médico.
É necesario evitar lesións na man. É importante evitar un impacto excesivo na articulación do ombreiro cando se realizan tarefas profesionais, así como durante a práctica deportiva. É necesario tratar rapidamente as enfermidades que contribúen ao desenvolvemento da artrose.