- cervical;
- cofre;
- lumbar.
Segundo as estatísticas da Organización Mundial da Saúde, esta enfermidade afecta do 50% ao 90% da poboación mundial. Nótase que nos últimos anos a osteocondrose está a crecer rapidamente. Cun exame detallado hoxe será difícil atopar unha persoa de máis de 20 anos sen protuberancias de discos e outros signos primarios desta enfermidade, e a idade media de aparición de signos clínicos en plena evolución (dor crónica, trastornos da postura, etc. ) é de 30-36 anos.
Causas da osteocondrose
As principais causas de osteocondrose da columna vertebral inclúen:
- estilo de vida sedentario;
- predisposición hereditaria;
- trastornos metabólicos e gastrointestinais que interfiren na absorción normal de nutrientes esenciais polo corpo;
- riscos laborais, a maioría das veces a exposición a vibracións;
- desenvolvemento de escoliose e varios tipos de trastornos da postura durante o crecemento activo do corpo;
- inxestión insuficiente de auga, deshidratación permanente;
- trastornos metabólicos, desnutrición e falta de nutrientes esenciais na dieta;
- violación do metabolismo do calcio no corpo;
- aumento da actividade física e dos deportes traumáticos;
- zapatos incómodos;
- estrés crónico;
- trauma;
- anomalías conxénitas no desenvolvemento do sistema músculo-esquelético.
A maioría das veces, esta é a culpa do estilo de vida que leva a xente máis moderna e da propia natureza da enfermidade. A osteocondrose chámase pago dunha persoa por camiñar en posición vertical.
Por desgraza, a natureza aínda non desenvolveu un mecanismo de protección fiable contra os efectos negativos da presión vertical. Ao correr, saltar e outras cargas de montaxe, os nosos discos contraen e expándense baixo a influencia das vértebras, actuando como amortecedor. En tal situación, o tecido cartilaxe sofre unha microtraumatización constante. Pouco a pouco, hai máis microtraumas e, se a idade nova, as reservas do corpo son suficientes para parchealas e restauralas, entón despois de 21 anos estes procesos están claramente inhibidos e a partir dos 25 anos decaen completamente, os procesos de dexeneración comezan a prevalecer sobre os procesos de rexeneración.
Por falta de movemento, posturas de sentado incómodas, malos hábitos, falta de sono, descanso insuficiente, estrés, o traballo dos vasos sanguíneos se deteriora, os nutrientes comezan a fluír menos, os procesos nutricionais dos discos comezan a perturbarse. Finalmente, isto fai que se desgaste a cartilaxe.
A predisposición xenética tamén xoga un papel importante na taxa de desenvolvemento da osteocondrose. Un dos principais factores na progresión da enfermidade son as desviacións na síntese do tecido conectivo. Ás veces estes fracasos prodúcense no transcurso da vida e son causados por factores de vida e idade, pero a miúdo teñen a culpa dos nosos xenes.Exactamente tamén a probabilidade de que a enfermidade dependa de como a nivel xenético sexan susceptibles a diversas enfermidades e outras estruturas do corpo humano, das que depende o traballo e a nutrición da columna vertebral no seu conxunto.
Mecanismo de desenvolvemento de osteocondrose
O disco intervertebral é un corpo xelatinoso elástico. Como calquera tecido cartilaxinoso, contén substancias especiais - mucopolisacáridos. Durante a actividade física, o metabolismo no corpo do disco aumenta e máis nutrientes comezan a fluír a el. Aumenta o número de enzimas entrantes, que cambian as propiedades dos mucopolisacáridos. Comezan a atraer máis auga do espazo intercelular, o disco comeza a inchar, compensando a carga nas vértebras. O proceso de unión da auga continúa ata que a presión do disco chega ao equilibrio. Cando se elimina a carga, o proceso invólvese. A auga volve de volta, diminúe a elasticidade do corpo do disco e restablece o equilibrio dinámico.
Con osteocondrose, primeiro ocorren cambios no corpo do disco intervertebral. A cantidade e composición dos mucopolisacáridos cambia, o contido en sulfatos de condroitina e ácido hialurónico pode diminuír. Como resultado, todo isto leva á deshidratación do núcleo pulposo. O disco perde a súa elasticidade, diminúe de volume e xa non pode soportar normalmente a carga que actúa sobre el. O núcleo pulposo tamén comeza a perder elasticidade.
Os cambios producidos provocan unha violación das propiedades que absorben o choque do disco, o que afecta negativamente á súa capacidade de fixación. Con movemento ou esforzo, algunhas partes da columna vertebral, aínda que lixeiramente, pero pódense desprazar unhas ás outras. Nun principio, a fixación debilitada pódese compensar coa forza dos músculos e dos ligamentos. Non obstante, no futuro, poden ocorrer baixo influencia de varios tipos de factores negativos (estadía prolongada en posición vertical, trastornos de postura, esforzo físico pesado), cambios patolóxicos ou atrofia do aparello músculo-ligamento. Tamén se pode producir o proceso contrario: un aumento excesivo na fixación muscular. Os grupos musculares encargados de arranxar a columna vertebral tórranse demasiado tensos e este estado non desaparece nin sequera durante o descanso.
Debido á desigual distribución da carga, esguinces, debilidade muscular, cambios dexenerativos progresivos nos discos, comezan a producirse cambios nos tecidos óseos das vértebras circundantes. A densidade das estruturas óseas comeza a aumentar debido a que o corpo comeza a bombear calcio alí co fin de compensar a presión que o disco anteriormente tomaba sobre si mesmo durante as cargas.
Diagnóstico de osteocondrose
O diagnóstico primario faise sobre a base de queixas e exame preliminar do paciente. Comprobase a presenza de dor en varias partes da columna vertebral en condicións de descanso e movemento. O médico determina a localización da dor, a súa duración, especifica os factores que provocan dor, en cuxos casos a dor intensifícase e diminúe. Especifícase por canto tempo durou a enfermidade, que contribuíu á súa aparición, como procedeu, en que circunstancias se produce a exacerbación, como se sente o paciente durante a remisión.
A continuación, determínase o grao de lesión medular. O rango de movemento posible está definido:
- inclinado (cara adiante, cara atrás, cara aos lados);
- movementos de rotación en distintas partes da columna vertebral.
É necesario prestar atención ás curvas fisiolóxicas da columna vertebral, posible aplanar (en poucos casos, fortalecemento) da lordose nas rexións lumbosacrais e cervicales. Ponse de manifesto a posible presenza de posibles deformidades da columna vertebral:
- escoliose;
- inclinación involuntaria da cabeza cara ao lado doloroso;
- posición pélvica oblicua.
Determinanse as violacións de sensibilidade potenciais. Valórase o estado do aparello músculo-ligamento, unha posible diminución do ton e da atrofia muscular.
X-RAY
O exame de raios X permite valorar o estado das vértebras e dos discos afectados. A foto pode tomarse en 2 planos mutuamente perpendiculares - rectos e laterais, así como en dúas proxeccións oblicuas. A radiografía realízase mentres está de pé ou deitado. Se é necesario, a radiografía pode realizarse en posición de flexión-extensión, así como cunha inclinación cara ao lado.
MRI (TOMOGRAFÍA DE RESONANCIA MAGNÉTICA)
O método máis informativo para diagnosticar a osteocondrose. Ademais das estruturas dos ósos, tamén pode avaliar o estado dos tecidos brandos que rodean a columna vertebral (cartilaxe, vasos sanguíneos, músculos, ligamentos, nervios, etc. ). A RM pode realizarse en tres proxeccións. A diferenza da tomografía, non expón o corpo ás radiografías.
CT (TOMOGRAFÍA DE INFORMÁTICA)
Ten varias vantaxes fronte ao exame de raios X. A radiografía mostra mellores cambios nas estruturas óseas das vértebras, a altura do disco, os osteófitos emerxentes e os crecementos óseos, a presenza de esclerose subcondral. Non obstante, a TC permite ver posibles roturas dos discos, compresión das raíces, cambios na duración materna da médula ósea.
ELECTROMYOGRAFÍA (EMG)
EMG é unha avaliación dos potenciais bioeléctricos dos músculos da columna vertebral, que xorden cando están excitados. De feito, é un método para rexistrar a actividade eléctrica das fibras musculares. Promove un diagnóstico máis obxectivo da osteocondrose, así como o control do curso e prognóstico da enfermidade.
ROGOGRAFÍA
Serve para estudar o estado dos vasos das extremidades, cerebro e costas no caso de lesións de certas partes da columna vertebral.
A reovasografía (RVG) é un tipo de reografía realizada ao examinar os vasos dos brazos e as pernas. Coa síndrome radicular, hai fenómenos espásticos nas arterias das extremidades superiores e inferiores, principalmente do lado da lesión. RVG permite identificalos.
A reografía é especialmente informativa para diversos eventos vasculares na zona afectada da columna vertebral, especialmente na síndrome dunha arteria comprimida. Este método de investigación permite xulgar indirectamente o estado da vértebra afectada e rastrexar a dinámica da enfermidade.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA (EEG)
Estudo dos biopotenciais do cerebro na osteocondrose da columna cervical. O EEG é máis informativo ao realizar probas de rotación de cabeza e extensión do pescozo. Permite identificar anormalidades nas arterias vertebrais, o que leva a unha violación do subministro de sangue ao cerebro. O estudo avalía o ritmo, a frecuencia e a amplitude das ondas. As lesións arteriais maniféstanse por aplanar e desincronizar o encefalograma. En casos graves, o ritmo pode estar mal expresado ou ausente do todo. Tamén pode haber outros fenómenos patolóxicos que un especialista poida descifrar.
Tratamento da osteocondrose
O tratamento das enfermidades sempre require un enfoque integrado. Dependendo da gravidade e gravidade das manifestacións, o curso da terapia intensiva pode durar de 1 a 3 meses e a profilaxis adicional dirixida a consolidar o resultado obtido ata un ano.
O tratamento pódese realizar en dúas direccións: conservadora e operativa.
TRATAMENTO CONSERVATIVO PARA OSTEOCHONDROSIS
Este tipo de terapia está dirixida a aliviar a dor, aumentar o saudable rango de movemento da columna vertebral e evitar un maior desenvolvemento da enfermidade. Inclúe as seguintes indicacións:
- Fármacos;
- Fisioterapia;
- Fisioterapia (exercicios de fisioterapia);
- Masaxes;
- Terapia manual;
- Osteopatía;
- Técnicas innovadoras (células nai);
- Rehabilitación psicolóxica;
TERAPIA MÉDICA
Se a síndrome da dor se pronuncia e empeora significativamente a calidade de vida, entón recoméndase o uso de bloqueo nervioso. Os bloqueos divídense nos seguintes tipos:
- Bloqueo dos puntos desencadeantes (selos musculares formados como resultado da distribución desigual da carga nos músculos traseiros);
- Intraosseous: inxección de anestésico no corpus spongiosum para aliviar a dor e tratar concomitantes trastornos neurálxicos, motores e vasculares;
- Facet: inxección de anestésico para reducir a dor nas raíces nerviosas e nas facetas;
- Paravertebral: a introdución de drogas na columna vertebral nos lugares onde saen as raíces nerviosas, co fin de inhabilitar temporalmente o reflexo da dor;
- Epidural: inxección dun fármaco no espazo epidural da columna lumbosacral con síndrome radicular co fin de aliviar a dor;
Grupos de fármacos usados para o tratamento da osteocondrose:
- Medicamentos antiinflamatorios: usado para deter os procesos inflamatorios;
- Antispasmodics: para aliviar o espasmo;
- Antioxidantes: para evitar os efectos dos radicais libres que aceleran o envellecemento e o desenvolvemento de procesos dexenerativos nos tecidos;
- Preparativos para mellorar a circulación sanguínea na columna vertebral;
- Condroprotectores: para a rexeneración e inhibición dos procesos de dexeneración do tecido cartilaxe.
Os condroprotectores son parte integrante do tratamento terapéutico da osteocondrose. Están dispoñibles en tres formas: inxectables, tabletas, así como pomadas e cremas.
Os medicamentos pódense prescribir para uso externo en forma de pomadas e xeles, para inxección intramuscular en forma de inxeccións e oralmente en forma de cápsulas e comprimidos.
A medicación é prescrita exclusivamente por un médico. A falta de dor e cambios dexenerativos pronunciados, non se xustifica o uso de medicamentos. O tratamento da osteocondrose é imposible exclusivamente coa axuda de medicamentos. A terapia debe incluír dieta, actividade física óptima, fisioterapia, se é posible, rehabilitación psicolóxica e outras medidas preventivas.
MASAXE PARA A PREVENCIÓN DE OSTEOCHONDROSIS
Os beneficios da masaxe son os seguintes:
- mellora da circulación sanguínea, estabilización de procesos metabólicos do disco intervertebral e tecidos circundantes;
- eliminación de espasmos ligamentosos musculares;
- fortalecendo os músculos e aliviar o estrés da columna vertebral;
- inhibición e prevención do desenvolvemento de procesos inflamatorios;
- aumentando o ton e aumentando a eficiencia do corpo no seu conxunto.
FISIOTERAPIA
A fisioterapia no tratamento da osteocondrose, dependendo do estadio da enfermidade e da condición do paciente, úsase tanto en combinación con terapia farmacéutica como por separado.
Para enfermidades dexenerativas da columna vertebral, segundo os síntomas e o tipo de manifestacións da enfermidade, úsanse os seguintes tipos de fisioterapia.
UV (RADIACIÓN ULTRAVIOLET LOCAL)
A exposición directa á luz ultravioleta na pel estimula a produción de vitamina D, que desempeña un papel clave na absorción de calcio. O procedemento realízase mediante radiación, que ten un efecto bactericida, antiinflamatorio e analxésico.
ULTRASONIC.
Exposición dos tecidos do corpo a radiacións sonoras de alta frecuencia (a partir de 20 Hz e máis). Úsanse en combinación con varios medicamentos antiinflamatorios e analxésicos para uso externo para a súa mellor penetración nos tecidos do corpo. O principal propósito do método é eliminar a síndrome da dor de varias localizacións.
TERAPÍA DE SHOW WAVE
A esencia do procedemento é transmitir unha onda acústica ao sitio da dor. O obxectivo principal é aliviar a dor, mellorar a microcirculación sanguínea, acelerar o metabolismo.
TERAPÍA LÁSER
Impacto con láseres especiais de neón de helio. Esta radiación promove a activación de procesos bioeléctricos nos tecidos nerviosos e ten efectos antiinflamatorios e analxésicos. O láser aplícase ás raíces do nervio vertebral inflamado situadas preto da área afectada da columna vertebral.
MAGNETOTERAPIA
Exposición á zona afectada da columna vertebral cun campo magnético, como resultado, créase un campo bioeléctrico nos tecidos, estimulando a nivel celular todos os procesos metabólicos da área afectada. O imán ten un efecto antiinflamatorio e antiespasmódico.
ELECTROFORESIS
Expoñer a zona afectada a unha débil descarga eléctrica. Baixo a influencia dun campo eléctrico, as partículas dun medio disperso son capaces de moverse facilmente en medios gaseosos e líquidos. Deste xeito, os medicamentos necesarios pódense entregar directamente á zona afectada, o que aumenta significativamente a eficacia do tratamento.
BALNEOTERAPIA
Métodos para o tratamento da osteocondrose utilizando varios tipos de augas minerais: baños, duchas, piscinas. Durante o procedemento, as partículas minerais penetran na pel e afectan aos centros nerviosos.
MUD
O tratamento da osteocondrose con barro úsase en forma de aplicacións de barro (envoltorios). O impacto sobre o corpo prodúcese por influencia de altas temperaturas en combinación coa composición química do barro. Nos tecidos afectados acelérase o metabolismo, mellórase a circulación sanguínea, exércese un efecto antiinflamatorio e diminúe a gravidade da síndrome da dor.
TERAPÍA DE TRACCIÓN (LONXITUD DE ESPAÑA)
Un dos tratamentos máis eficaces para a osteocondrose. Durante o estiramento, prodúcese estiramento do aparello músculo-ligamento da columna vertebral, a distancia entre as vértebras aumenta entre 2-4 mm. Redúcense posibles hernias e saíntes. Aliviase a presión excesiva sobre as raíces nerviosas e os vasos sanguíneos, que poden ser hernias e osteófitos (crecemento dos ósos nas vértebras). A tracción vertebral tamén axuda a reducir o edema local, a mellorar a circulación sanguínea e a aliviar a tensión excesiva do aparello músculo-ligamento.
MASAXE DE VACUO
O procedemento realízase usando cuncas médicas ou un aparello especial. Durante a terapia ao baleiro, os vasos sanguíneos dos órganos internos son estimulados. Nos lugares onde se realizou a masaxe, actívase a produción de encimas, substancias bioloxicamente activas, acelerando o metabolismo interno e os procesos de rexeneración. Co uso continuado, o procedemento pode substituír o rexuvenecemento dos tecidos no lugar de aplicación.
CROTERAPIA
Refrixeración brusca do corpo a curtas temperaturas a baixas críticas, que ten un efecto terapéutico. Caracterízase por unha alta eficiencia na eliminación da síndrome da dor, xa que unha forte caída da temperatura bloquea os receptores da dor, aumentando significativamente o limiar da dor. Ten un excelente efecto antiinflamatorio. Hai unha diminución do nivel de colagenase (un encima que descompón os enlaces péptidos en todo tipo de coláxeno). A formación de granulomas está bloqueada. Eliméntase edema de tecidos brandos e ganglios linfáticos, o fluxo linfático volve á normal.
Terapia de exercicios - EXERCICIO TERAPÉUTICO PARA OSTEOCHONDROSIS
A principal tarefa da terapia de exercicios é aliviar e fortalecer o aparello músculo-ligamento da columna vertebral, para aumentar a flexibilidade e o rango de movemento das vértebras. O exercicio de osteocondrose axuda a mellorar a circulación sanguínea e a aumentar a permeabilidade dos tecidos que rodean a columna vertebral para unha mellor permeabilidade de nutrientes.
Principios básicos dos exercicios de fisioterapia para calquera tipo de osteocondrose
- As clases deben ter lugar nunha zona ben ventilada, preferiblemente ao aire libre;
- O exercicio só debe realizarse durante a remisión cando os síntomas están ausentes;
- A roupa debe ser o máis solta posible e non restrinxir o movemento;
- Todos os movementos deben realizarse sen problemas e a amplitude e número de repeticións deben aumentar gradualmente;
- Deixar de facer exercicio inmediatamente se aparece dor;
- Moito depende do alento, intente escoitalo mentres practicas. Todos os exercicios de estiramento deben facerse á exhalación;
- Asegúrese de controlar a frecuencia cardíaca e a presión arterial. Se estes indicadores superan a norma, reduce a intensidade da carga;
- En calquera práctica de benestar, a coherencia xoga un papel importante; para o logro máis rápido do resultado, observa a regularidade nas túas clases;
- "Menos é mellor, pero máis a miúdo. "Manteña o exercicio a baixa intensidade, pero idealmente se podes facer a ximnasia varias veces ao día. Intente atopar tempo para un pouco de ximnasio, incluso no traballo.
- O conxunto de exercicios en cada caso está seleccionado individualmente, antes de comezar as clases, asegúrese de consultar ao seu médico.
¿QUE FACER SI O TEMPO NON É PODE REALIZAR OS EXERCICIOS?
Se non tes tempo para facer exercicios completos para a prevención da osteocondrose, ofrecémosche complexos de cinco minutos que poden realizarse fóra da casa (por exemplo, no traballo).
TERAPIA MANUAL PARA OSTEOCHONDROSIS
A terapia manual é un efecto físico dosificado local sobre a zona afectada da columna vertebral e os tecidos circundantes. O seu obxectivo é restablecer o funcionamento normal e a mobilidade dos segmentos vertebrais nas zonas danadas.
Considérase un dos métodos máis eficaces e suaves para tratar a osteocondrose, especialmente nas etapas iniciais.
Por regra xeral, o procedemento inclúe tres compoñentes:
- Masaxe de relaxación: quentar e quentar músculos, eliminar o ton excesivo;
- Mobilización: o uso de técnicas relaxantes e de estiramento para aliviar espasmos e mellorar as características motoras do aparello musculo-ligamento. O obxectivo é normalizar os movementos, mellorar a circulación sanguínea, restaurar o metabolismo nas zonas afectadas por osteocondrose. Pódese realizar en técnica pasiva ou por tracción;
- Manipulación: accións forzadas realizadas co obxectivo de devolver as vértebras aos seus lugares e restaurar o funcionamento normal das articulacións.
INDICACIÓNS E CONTRAINDICACIÓNS PARA A TERAPIA MANUAL
A terapia manual ten unha serie de limitacións que son determinadas pola condición do paciente.
Lectura:
- osteocondrose xeneralizada con lesións a gran escala da columna vertebral;
- etapas iniciais da enfermidade con lesión localizada;
- bloqueo funcional das articulacións vertebrais de segundo e terceiro grao;
- hernia espinal.
Contraindicacións:
- tumores da columna vertebral e estruturas paravertebrais;
- tuberculose;
- espondilitis anquilosante;
- trauma e período postoperatorio;
- inestabilidade vertebral do grao 3-4;
- inflamación da medula espiñal e as súas membranas;
- trastornos da circulación cefalorraquídeo;
- síndromes de dor pronunciadas;
- bágoas e esguinces graves de músculos e ligamentos;
- disfunción das raíces nerviosas;
- fracturas da columna vertebral;
- e outros
PERÍODO DE TRATAMENTO
Dependendo das características do curso da enfermidade, a duración do tratamento pode variar entre 1-2 semanas e 2-3 meses. O número de procedementos depende das características do paciente e dunha serie de factores relacionados.